За последнее десятилетие значительно увеличилось число детей с отклонениями в психическом и физическом развитии. Помимо врожденных отклонений отмечается увеличение числа хронических заболеваний различных органов и систем. Особое место в детской патологии занимают нарушения зрения, которые могут привести к слепоте, остаточному зрению, слабовидению и отклонениям в формировании полноценной функциональной зрительной системы.

В настоящее время значительную часть в структуре глазной патологии занимают аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Многие дети страдают косоглазием, амблиопией и др.

Дети-инвалиды по зрению, как правило, посещают специальные учреждения (дошкольные образовательные учреждения компенсирующего типа, школы - интернаты для слепых и слабовидящих детей), есть они и в массовых ДОУ. Большой процент детей с недостатками зрения встречается и в дошкольных учреждениях для детей с нарушением речи, слуха, опорно-двигательного аппарата, интеллекта. Это объясняется тем, что в настоящее время отклонения в развитии детей в основном имеют врожденный характер и редко проявляются изолированно. Как отечественные, так и зарубежные ученые все чаще говорят наличии сложных нарушений в развитии детей.

   Остановимся на основных отклонениях в развитии органа зрения.

Близорукость, или миопия. Начальным признаком близорукости является то, что ребенок плохо, как в «тумане», видит предметы, объекты вдали. Ни родители, ни воспитатель не знают этого: дети не жалуются. Воспитатель должен обратить внимание на следующее: ребенок старается сесть поближе доске или экрану телевизора; наклоняет голову к рабочей поверхности ближе допустимой нормы (в норме это расстояние измеряется от локтя ребенка рабочей поверхности до кончиков пальцев у виска); затем у него появляется привычка прищуриваться при рассматривании объектов, находящихся вдали. Если оставить эти признаки без внимания, то со временем могут появиться боли в глазах, головная боль, покраснение и отек век, особенно при работе мелкими деталями мозаик, конструкторов и на других аналогичных занятиях. Очень часто воспитатели расценивают воспаление век как результат инфекционного заболевания. Своевременное обращение к врачу-окулисту, правильное использование очков и рекомендаций способствуют исчезновению указании симптомов. В беседах с родителями воспитатель может выяснить, страдают л близорукостью близкие родственники ребенка, так как существенное значение в ее появлении имеет наследственный фактор. Близорукость чаще возникает детей, оба родители которых близорукие, или в результате постоянно зрительной работы на близком расстоянии.

Дальнозоркость, или гиперметропия. С дальнозоркостью дети, как правило, рождаются. С увеличением глазного яблока (к 9—12 годам) дальнозоркость может перейти в нормальное зрение или увеличиться. При дальнозоркости зрительная работа на близком расстоянии затруднена: при чтении, рисовании, лепке появляются «нечеткость», «неясность», буквы «сливаются», поэтом ребенок старается сесть подальше от телевизора, отодвигает от себя лис бумаги и т. д., на это и необходимо обращать внимание. Дети, страдающие дальнозоркостью, жалуются на боли в глазах и их покраснение. Постоянно правильное использование назначенных окулистом очков улучшает зрительные возможности детей и предотвращает развитие амблиопии как осложнения дальнозоркости.

Амблиопия иначе называется «ленивый глаз» и характеризуется снижением зрения обоих или одного глаза. В последнем случае ребенок рисует, лепит, конструирует, повернув несколько голову набок, стараясь задействовать лучше видящий глаз. Именно на это воспитатель и должен обратить внимание и направить ребенка к окулисту.

Косоглазие, отклонение глазного яблока в ту или иную сторону, может быть паралитическим и содружественным.  У детей чаще встречается содружественное косоглазие: сходящееся (глаз отклоняется к носу) и расходящееся (глаз отклоняется к виску). После перенесенного простудного или инфекционного заболевания, обострения хронической болезни, при зрительном или общем переутомлении косоглазие может увеличиться; после длительного использования назначенных очков может уменьшиться. При этом воспитатель должен следить за тем, чтобы ребенок носил очки в зависимости от вида зрительной нагрузки (вдаль, вблизи) или времени их использования (постоянное ношение, для работы вблизи, вдаль).

   Одним из основных коррекционных направлений является развитие зрительного восприятия.

• Начинать эту работу следует с того, чтобы для каждого ребенка с
недостатками зрения определить место на занятиях. При светобоязни ребенка нужно посадить так, чтобы не было прямого, раздражающего попадания света глаза. Дети с низкой остротой зрения занимают первые места. При сходящемся косоглазии ребенку следует найти место в центре. При разной остроте зрения обоих глаз (т. е. при разных зрительных возможностях) ребенка сажают лучше видящим глазом ближе к центру, к воспитателю, который находится у доски или стенда справа, обязательно лицом к детям.

• Во время занятий рекомендуется использовать специальную наглядность определенных размеров: более крупную для фронтальных демонстрации строго дифференцированную индивидуальную, соответствующую показателям основных зрительных функций ребенка (острота зрения, поле зрения) и зрительной патологии (близорукость, амблиопия и т. д.).

         При демонстрации цветных изображений должны соблюдаться определенные требования: нужно использовать яркие, насыщенные, контрастные чистые, натуральные цвета (помидор - красный, огурец - зеленый, репка желтая и т. д.). Особенно это важно на начальных этапах работы с ребенком, когда зрительное восприятие страдает из-за отсутствия эталона предъявляемо объекта, отсутствия «прошлого опыта».

        При работе с сюжетными изображениями для отдельных детей (с низкой остротой зрения) следует исключить несущественные детали, которые не оказывают влияния на содержание и смысл сюжета.

        Показывая дидактический материал, наглядные средства, воспитатель должен учитывать не только его размеры и цвет, но и контрастность фона, на котором он находится; чаще использовать контур для того или иного объекта указку.

       В дошкольном учреждении в процессе воспитания и обучения значительная нагрузка падает на зрительное восприятие ребенка, поэтому необходимо ограничивать его непрерывную зрительную работу соответственно возрасту зрительным возможностям.

         Для выполнения зрительной работы вблизи плоскость рабочей поверхности должна быть вертикальной или горизонтальной в зависимости от вида косоглазия (при расходящемся косоглазии - горизонтальная, а при сходящемся - вертикальная) и от нозологической формы глазной патологии (при афакии, близорукости, глаукоме - вертикальная, при дальнозоркости – горизонтальная. Именно поэтому воспитатель для зрительной работы отдельных детей должен постоянно использовать подставку, фланелеграф, мольберт и т. д.

         Обязательной частью любого занятия с детьми с недостатками зрения является проведение физкультминуток или минуток отдыха, во время которых необходимо проводить специальную гимнастику для глаз. Можно использовать следующие упражнения: «Буратино потянулся (дети встают на носочки поднимают руки и смотрят на кончики пальцев), вправо, влево повернулся вниз, вверх посмотрел (не поворачивая головы, смотрят вправо, влево, вниз вверх) и на место тихо сел».

         Иногда на фоне общеукрепляющих упражнений следует использовать упражнения, направленные на улучшение кровообращения всех структур в оболочек органа зрения. Например: «Ветер дует нам в лицо (дети часто моргают веками), закачалось деревцо (не поворачивая головы, смотрят влево, вправо), ветер тише, тише, тише (медленно приседают, глаза опускают вниз), деревца все выше, выше. (Встают, глаза поднимают вверх.)

        При проведении физкультурных занятий воспитатель должен предусматри­вать ограничение некоторых видов двигательных упражнений: отдельным детям противопоказаны прыжки, наклоны головы и туловища, подъем тяжестей и т. д. При этом более широко используются сохранные анализаторы: например, для слуха - звуковые маячки; для цветовосприятия - как сигнальные знаки - яркие цветные полосы на беговой дорожке, на месте отталкивания (при прыжках) и т. д.

         На занятиях с учетом индивидуально-дифференцированного подхода могут быть выделены подгруппы детей от одного или двух-трех: с противопоказа­ниями для отдельных движений; с низкой остротой зрения; с низкой остротой зрения в сочетании с задержкой психического развития или в сочетании со сниженным интеллектом.

         Планируя прогулку, воспитатель также должен учитывать зрительные возможности воспитанников: ребенка с низкой остротой зрения нужно поставить в паре с лучше видящим ребенком; при разной остроте зрения обоих глаз ребенка нужно поставить так, чтобы его держали за руку со стороны хуже видящего глаза; ребенку со светобоязнью следует одеть светозащитные очки или головной убор с козырьком, с полями, которые будут препятствовать прямому попаданию солнечных лучей в глаза.

• При проведении закаливания, с использованием солнечных ванн, ребенка
с альбинизмом нужно поставить под тент, в тень, из-за светобоязни и
возможности солнечного ожога кожи. Избирательно следует использовать сауны и бани для детей со зрительными расстройствами.

• В бассейне или на речке детям с близорукостью, с афакией и некоторыми
другими заболеваниями глаз нельзя позволять прыгать, нырять, а также плавать на скорость.